O posicionamento comum dos braços durante os exames de pressão arterial (BP) pode sobreestimar significativamente as medições de BP, levando a um diagnóstico erróneo de hipertensão,De acordo com um estudo conduzido por pesquisadores da Johns Hopkins Medicine.

O estudo foi publicado em 7 de Outubro na revista JAMA Internal Medicine. Os pesquisadores analisaram os efeitos de três posições diferentes dos braços nas medições da pressão arterial:apoiado no colo, e pendurado sem apoio ao lado do corpo.O estudo revelou que a pressão arterial sistólica (o limite superior das leituras de pressão arterial) era superestimada em média cerca de 4 mmHg quando o braço estava no colo., e por quase 7 mmHg quando o braço estava pendurado sem apoio.

Importância da posição do braço para a medição da pressão arterial

"A posição dos braços tem um impacto importante na precisão da medição da pressão arterial", disse a Dra. Tammy Brady,autor sênior do estudo e diretor associado de pesquisa clínica em pediatria na Faculdade de Medicina da Universidade Johns HopkinsO estudo sublinha ainda a necessidade de seguir as orientações clínicas, isto é, assegurar que o braço esteja firmemente apoiado quando se mede a pressão arterial, por exemplo, numa mesa ou noutra superfície estável.

De acordo com a Associação Americana do Coração (AHA), quase metade dos adultos nos Estados Unidos tem pressão alta, isto é,pressão arterial sistólica (limite superior) ≥ 130 mmHg ou diastólica (limite inferior) ≥ 80 mmHgSe a pressão arterial elevada não for eficazmente controlada, aumentará consideravelmente o risco de doenças cardiovasculares, como derrame e ataque cardíaco.Porque a pressão alta geralmente não tem sintomas óbvios, a detecção precoce e a monitorização frequente durante os exames físicos de rotina são meios importantes de controlar a pressão arterial elevada.Os níveis de pressão arterial podem ser controlados de forma eficaz através de ajustes no estilo de vida (como perda de peso)., alimentação saudável, exercício) e tratamento com drogas.

Métodos de investigação e principais conclusões

As últimas diretrizes de prática clínica da AHA enfatizam que a medição precisa da pressão arterial requer os seguintes requisitos: escolher o tamanho certo do manguito de pressão arterial,assegurar que a parte de trás é apoiada, os pés no chão e as pernas não estão cruzadas, e o braço deve ser colocado sobre uma mesa ou mesa de modo a que o ponto médio do punho esteja no mesmo nível que o coração.

Apesar das recomendações claras, os investigadores salientaram que ainda há muitas irregularidades na prática clínica.Os braços deles não têm suporte.Neste estudo, os pesquisadores recrutaram aleatoriamente 133 adultos com idades entre 18 e 80 anos para participar do teste entre 9 de agosto e 15 de agosto.2022 e 1 de junho, 2023, dos quais 78% eram negros e 52% eram mulheres.

Os participantes foram aleatoriamente atribuídos a seis grupos de ensaio diferentes para testar os efeitos das diferentes posições dos braços na medição da pressão arterial.Todas as medições foram realizadas num ambiente tranquilo e privado, e os sujeitos foram convidados a evitar falar com os investigadores ou usar telemóveis.

O estudo descobriu que em comparação com o suporte padrão de desktop,o método clínico comum de medição da pressão arterial com o braço sobre a perna ou pendurado de lado do corpo resultará em valores significativamente mais elevados da pressão arterialEspecificamente, a pressão arterial sistólica medida com o braço sobre a perna é 3,9 mmHg superior ao valor de medição padrão, e a pressão arterial diastólica é 4,0 mmHg superior;Quando o braço está suspenso sem apoio, a pressão arterial sistólica é 6,5 mmHg superior e a pressão arterial diastólica é 4, 4 mmHg superior.

Impacto da sobreestimação da pressão arterial e das recomendações clínicas

"Se a pressão arterial não for medida corretamente, cada medição de pressão arterial sistólica será 6,5 mmHg mais elevada,o que significa que a pressão arterial sistólica de uma pessoa pode mudar de 123 mmHg para 130 mmHg, ou de 133 mmHg para 140 mmHg - e acima de 140 mmHg é considerada hipertensão de estágio 2", explicou Sherry Liu,um dos autores do estudo e coordenador de pesquisa epidemiológica na Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg.

O Dr. Brady disse que os resultados destacam que os médicos devem prestar mais atenção aos padrões de medição,e os doentes também devem solicitar ativamente a aplicação dos melhores métodos de medição quando medem em ambientes médicos ou em casa.